长乐市医院
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关节镜检查

    关节镜检查(arthroscopy)是应用于关节腔内部检查的一种内镜,借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带,特别是通过关节镜技术采取滑膜更为诊断各种关节炎提供了病理依据。它在各种滑膜炎的诊断、治疗及科研工作中起着其他手段不能代替的作用。它不只为关节病提供直观的信息,同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复,具有痛苦少,恢复快,减少术后并发症和手术费用等优点。
    关节镜从最早需要通过目镜直视的庞大镜片系统,发展到通过电视摄象系统将图像反映在监视器上,使图像更为清晰,且避免给操作者带来不良影响(如视网膜灼伤)。近年来光导纤维的发展也为关节镜的小型化创造了条件,从普通直径4.5mm的关节镜发展到0.5~1.8mm,甚至近似于16号注射器的针状关节镜,从而使镜检更为简便,所需辅助条件更为简化(如康复室,人员配备,器材等),有时在门诊就可以进行检查,费用也更加低廉,检查关节可小到像颞颌、指间关节等。尽管小型关节镜的影象可能没有普通关节镜清晰,但足以为临床分析提供可靠的信息。
    我国关节镜的应用起步较晚,1982年沈阳召开的第一期全国关节镜学习班以后,该项技术才在全国广泛开展起来。目前所采用的仍是普通关节镜,主要用于膝关节检查和直视手术,如关节内游离体的清除,滑膜切除,半月板部分切除术,关节软骨修复术,肿瘤切除术等。
    关节镜技术在内科风湿性疾病临床中主要用于各种滑膜炎,像类风湿关节炎(RA)、骨性关节炎(OA)及晶体性关节炎的鉴别诊断及RA与某些滑膜炎的治疗--滑膜切除术。RA虽多数为对称性、累及大小关节的多关节炎,但少数亦可表现为单关节炎;反之,年龄较大的骨性关节炎患者又可表现为对称性大小关节同时受累,易误诊为RA。关节镜下此两种情况滑膜的肉眼所见、病理和免疫病理改变都有助于鉴别诊断。年长患者迟发的单关节炎还应考虑晶体性关节炎(痛风、假性痛风等)的可能性,关节镜下可见白色发亮的尿酸盐或焦磷酸盐结晶位于滑膜及软骨上。关节液中及滑膜病理切片均可发现相应晶体的存在,尤其有时关节液中阴性而滑膜组织中阳性时滑膜活检更具重要意义。

有任何疑问,请联系杨兆宏主任医师    

 
 

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